نور محمد
27-07-2001, 06:33 PM
بسمك الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم .... :) سوينا للموضوع نسخ ولصق
الانسان الحامل الوحيد لفيروس جدري الدجاج
العنقز يمشي وينقز بنسبة 90%
يزداد مع نهاية الشتاء ويصيب الصغار والكبار و 21يوما فترة حضانته
* مرض العنقز او جدري الدجاج (Varicella Zoster Virus or chichen pot virus) هو مرض فيروسي يحدث في الغالب في مرحلة الطفولة. هذا الفيروس يسبب مرض طفح جلدي لمدة ايام وفي الغالب لا يسبب اي مضاعفات. فيروس العنقز يبقى في الجسم لهذا قد ينشط في مرحلة متأخرة من العمر او اذا نقصت مناعة الجسم ويسبب طفحا جلديا محددا على مسارات اعصاب معينة ويطلق عليه "الحزام الناري" او ما يسمى بـ Herpes Zoster . الحزام الناري قد يسبب ألما شديدا بعد ما يختفي الطفح الجلدي. ويعتبر فيروس مرض العنقز أحد فيروسات عائلة الهربس الفيروسية، وهو معروف من أكثر من مائة سنة هذا الفيروس معروف بعدواته الشديدة وانتقال العدوى من الانسان المصاب الى الانسان السليم والذي ليس لديه مناعة ضد هذا الفيروس، تصل نسبة العدوى بحوالي (90%)، والانسان هو الحامل الوحيد لهذا الفيروس.
ويصيب فيروس العنقز الاطفال الاولاد والبنات بنفس النسبة والاحتمالية ولشدة العدوى لدى هذا الفيروس اطلق عليه اجدادنا مقولة تقول "العنقز يمشي وينقز". وهو منتشر في جميع المجتمعات ويحدث في جميع الفصول لكن اكثر الفصول انتشارا وحدوثا هو نهاية الشتاء وبداية الربيع. اكثر الاعمار ينتشر فيها الفيروس بين الخمس والتسع سنوات من العمر وكما ذكرنا أن العنقز يصيب جميع الاعمار وقد يصيب ما دون الخامسة او الكبار اذا ما تعرضوا له من قبل. ويقدر حوالي عشرة في المائة من البالغين معرضين للاصابة بهذا الفيروس اي بمعنى آخر ان ليس لديهم مقاومة لهذا الفيروس.
فترة الحضانة
ان فترة الحضانة لهذا الفيروس تتراوح بين 10ـ 21يوما تبدأ اعراض المرض بطفح جلدي على شكل انتفاخات او بثور مائية تحتوي على سوائل تظهر اذا فتحت هذه الانتفاخات الجلدية "هذا الطفح الجلدي يكون مصاحبا بحرارة وتعبا عاما، البثور المائية هذه تنتشر في جميع انحاء الجسم بشكل سريع وتختلف من مريض لآخر فبعض المرضى بهذا الفيروس يكون الطفح محدودا وبعضم يصيب جميع أجزاء الجسم وقد تصل هذه البثور الى 2000ايضا قد يصاحب مرض العنقز حكة في الجسم وتحدث بعض المضاعفات في الجلد من حدوث التهابات بكتيرية ثانوية بسبب فيروس العنقز.
طرق التشخيص
طريقة تشخيص المرض ليست صعبة فوجود تعرض حديث لأحد المصابين مع ظهور البثور المائية كافية لتشخيص العنقز لكن هناك طرقا خاصة لعمل تشخيص العنقز اذا كانت الحالة مشتبها فيها ولا يلجأ لها في العادة وذلك بعمل زراعة للفيروس من سائل البثور المائية او عمل فحص سيرولوجي في الدم والتأكد بزيادة اربع مرات مقارنة بين عينتين اضافة الى ذلك هناك طرق اخرى للتشخيص لا تستخدم في العادة.
المضاعفات
اما بالنسبة لمضاعفات مرض العنقز فهي قليلة ـ والحمد لله ـ خصوصا لدى الاطفال ذوي المناعة السليمة ولكن تزداد هذه المضاعفات عند ناقصي المناعة والبالغين. فمثلا تصل نسبة المضاعفات الخطيرة لدى ناقصي المناعة بحوالي 50% وتصل الوفيات بسبب هذه المضاعفات حوالي 15% وتتمثل هذه المضاعفات اما اصابة الجهاز العصبي او حدوث التهاب شديد في الرئة او حدوث مضاعفات بكتيرية حادة. اضافة الى مضاعفات اخرى مثل اصابة القلب أو الكلى او العين او غيرها من الاعضاء. بالنسبة للبالغين فإن اخطر المضاعفات التي ممكن ان تصيبهم بعد مرض العنقز هو الالتهابات الرئوي بسبب الفيروس وتصل نسبه حوالي العشرين في المائة من الحالات المصابة، هذه المضاعفات تحدث اكثر منها لدى الاطفال فكما ذكرنا الاطفال اقل عرضة للمضاعفات.
هذه الالتهابات الرئوية تحدث في العادة من 3ـ 5ايام من ظهور المرض وقد تحدث قبلها او بعدها، ويبدو على المريض التعب وسرعة التنفس والكحة اضافة الى الحرارة وازرقاق الفم وألم في الصدر ونزيف، اما بالنسبة لاصابة الجهاز العصبي قد يتسبب فيروس العنقز لعدة مضاعفات عصبية منها التهاب السحايا او التهاب في المخ او في المخيخ.
هذه المضاعفات بشكل عام تتحسن مع العلاج والملاحظة لكن الكثير منها يحتاج الى تنويم فمثلا ينوّم في المستشفى في بلد مثل الولايات المتحدة حوالي تسعة آلاف حالة مصابة بمرض العنقز سنويا ويتوفى حوالي مائة حالة من هؤلاء.
العلاج
علاج مرض العنقز لدى المرضى سليمي المناعة يعتمد على عدم حدوث المضاعفات ان النظافة الشخصية وتقليم الاظافر لتفادي تقشير البثور المائية وبالتالي منع حدوث مضاعفات كالالتهابات البكتيرية، ايضا تعطى ادوية لمنع حكة الجلد.
بالنسبة للبالغين فيفضل اعطاؤهم دواء عن طريق الفم ويسمى Acyclovir لمدة اسبوع وهذا يساعد على التقليل من ظهور البثور وبعض البحوث تؤيد انه ايضا يقلل من مضاعفات العنقز. ايضا بالامكان اعطائه للاطفال لكي يقلل من ظهور البثور ويعجّل في الشفاء باذن الله.
أما بالنسبة للمرضى ناقصي المناعة والمصابين بمرض العنقز فيحتاجون الى علاج acyclovir عن طريق الوريد ومتابعتهم متابعة دقيقة خوفا من ظهور الاعراض كما ذكرنا وخصوصا المضاعفات الرئوية.
دواء acyclovir يستخدم ايضا لعلاج مرض الحزام الناري "الناتج من فيروس العنقز نفسه) لكن هناك ادوية أخرى تستخدم لعلاج الحزام الناري مثل Famciclovir و Valacyclovir
وصعوبة مرض الحزام الناري هو الألم الذي يحدث بعد اختفاء البثور المائية (Postherpetic Neuralgia) واحتمالية حدوثه في الكبار اعلى لكن استخدام المضاد الفيروسي قد يقلل من الألم او حدوثه.
سبل الوقاية
بالنسبة للوقاية من فيروس العنقز يتم باعطاء تطعيم ضد هذا الفيروس، ان التطعيم ضد فيروس العنقر قد رخص له في الولايات المتحدة عام 1995وهو عبارة عن فيروس مُضعّف من نوع (Oka Strain) هذا النوع من فيروس العنقز قد تم عزله في اليابان في اوائل السبعينيات من القرن العشرين من طفل سمي (OKa) بعد ذلك تم تصنيع التطعيم المضاد للفيروس عن طريق هذا النوع من فيروس العنقز.
التطعيم هذا اثبت فعالية من اكثر من عشر سنين لمنع حدوث مرض العنقز، حيث ان نسبة الوقاية لهذا التطعيم حوالي 97% من الاطفال ما بين 12شهرا و 12سنة، اما بالنسبة للأشخاص الذين عمرهم 13سنة فما فوق فإن نسبة الوقاية 78% من الجرعة الاولى و99% بعد الجرعة الثانية.
ثم تأييد اعطاء التطعيم "في الولايات المتحدة" للاطفال بين 12شهرا الى 12سنة ويعطون جرعة واحدة روتينية من ضمن تطعيمات الاطفال في سنه 12ـ 18شهرا. ايضا ينصح باعطائه لجميع الشباب والبالغين والذين ليس لديهم مناعة سابقة ضد هذا المرض، وذلك باعطائهم جرعتين من هذا التطعيم.
يخص من هذه الفئة الأشخاص الأكثر عرضة للمرض مثل الاطباء والممرضات والمدرسين للأطفال الصغار والعسكريين والنساء غير الحوامل ويرغبن ان يحملن، طبعا كما ذكرنا ان يكون هؤلاء ليس لديهم مناعة سابقة ضد المرض. الاعراض الجانبية لهذا التطعيم اغلبها خفيفة مثل الألم والاحمرار بمكان حقن الابرة. ويمكن ايضا حدوث حرارة خفيفة وطفح جلدي خفيف "مثل البثور المائية"، لا يعطى تطعيم العنقز للمرضى ناقصي المناعة ولا الذين يأخذون ادوية خافضة للمناعة ولا المرضى ـ مرض درن نشط ولا المرأة الحامل.
التطعيم ضد فيروس العنقز موجود في مستشفيات معينة في المملكة ولم يدرج بعد من ضمن التطعيمات العامة التي تعطى لجميع الاطفال في السعودية.
هناك ايضا دواء الاميسونوقلوبين (VZIG) الخاص ضد هذا الفيروس ويعطى في حالة خاصة عند التعرض لمريض مصاب بالعنقز ويراد منع انتقاله مثل هذه الحالات المرأة الحامل والمرضى ناقصو المناعة وليس لديهم وقاية سابقا ضد هذا المرض.
:واو:
السلام عليكم .... :) سوينا للموضوع نسخ ولصق
الانسان الحامل الوحيد لفيروس جدري الدجاج
العنقز يمشي وينقز بنسبة 90%
يزداد مع نهاية الشتاء ويصيب الصغار والكبار و 21يوما فترة حضانته
* مرض العنقز او جدري الدجاج (Varicella Zoster Virus or chichen pot virus) هو مرض فيروسي يحدث في الغالب في مرحلة الطفولة. هذا الفيروس يسبب مرض طفح جلدي لمدة ايام وفي الغالب لا يسبب اي مضاعفات. فيروس العنقز يبقى في الجسم لهذا قد ينشط في مرحلة متأخرة من العمر او اذا نقصت مناعة الجسم ويسبب طفحا جلديا محددا على مسارات اعصاب معينة ويطلق عليه "الحزام الناري" او ما يسمى بـ Herpes Zoster . الحزام الناري قد يسبب ألما شديدا بعد ما يختفي الطفح الجلدي. ويعتبر فيروس مرض العنقز أحد فيروسات عائلة الهربس الفيروسية، وهو معروف من أكثر من مائة سنة هذا الفيروس معروف بعدواته الشديدة وانتقال العدوى من الانسان المصاب الى الانسان السليم والذي ليس لديه مناعة ضد هذا الفيروس، تصل نسبة العدوى بحوالي (90%)، والانسان هو الحامل الوحيد لهذا الفيروس.
ويصيب فيروس العنقز الاطفال الاولاد والبنات بنفس النسبة والاحتمالية ولشدة العدوى لدى هذا الفيروس اطلق عليه اجدادنا مقولة تقول "العنقز يمشي وينقز". وهو منتشر في جميع المجتمعات ويحدث في جميع الفصول لكن اكثر الفصول انتشارا وحدوثا هو نهاية الشتاء وبداية الربيع. اكثر الاعمار ينتشر فيها الفيروس بين الخمس والتسع سنوات من العمر وكما ذكرنا أن العنقز يصيب جميع الاعمار وقد يصيب ما دون الخامسة او الكبار اذا ما تعرضوا له من قبل. ويقدر حوالي عشرة في المائة من البالغين معرضين للاصابة بهذا الفيروس اي بمعنى آخر ان ليس لديهم مقاومة لهذا الفيروس.
فترة الحضانة
ان فترة الحضانة لهذا الفيروس تتراوح بين 10ـ 21يوما تبدأ اعراض المرض بطفح جلدي على شكل انتفاخات او بثور مائية تحتوي على سوائل تظهر اذا فتحت هذه الانتفاخات الجلدية "هذا الطفح الجلدي يكون مصاحبا بحرارة وتعبا عاما، البثور المائية هذه تنتشر في جميع انحاء الجسم بشكل سريع وتختلف من مريض لآخر فبعض المرضى بهذا الفيروس يكون الطفح محدودا وبعضم يصيب جميع أجزاء الجسم وقد تصل هذه البثور الى 2000ايضا قد يصاحب مرض العنقز حكة في الجسم وتحدث بعض المضاعفات في الجلد من حدوث التهابات بكتيرية ثانوية بسبب فيروس العنقز.
طرق التشخيص
طريقة تشخيص المرض ليست صعبة فوجود تعرض حديث لأحد المصابين مع ظهور البثور المائية كافية لتشخيص العنقز لكن هناك طرقا خاصة لعمل تشخيص العنقز اذا كانت الحالة مشتبها فيها ولا يلجأ لها في العادة وذلك بعمل زراعة للفيروس من سائل البثور المائية او عمل فحص سيرولوجي في الدم والتأكد بزيادة اربع مرات مقارنة بين عينتين اضافة الى ذلك هناك طرق اخرى للتشخيص لا تستخدم في العادة.
المضاعفات
اما بالنسبة لمضاعفات مرض العنقز فهي قليلة ـ والحمد لله ـ خصوصا لدى الاطفال ذوي المناعة السليمة ولكن تزداد هذه المضاعفات عند ناقصي المناعة والبالغين. فمثلا تصل نسبة المضاعفات الخطيرة لدى ناقصي المناعة بحوالي 50% وتصل الوفيات بسبب هذه المضاعفات حوالي 15% وتتمثل هذه المضاعفات اما اصابة الجهاز العصبي او حدوث التهاب شديد في الرئة او حدوث مضاعفات بكتيرية حادة. اضافة الى مضاعفات اخرى مثل اصابة القلب أو الكلى او العين او غيرها من الاعضاء. بالنسبة للبالغين فإن اخطر المضاعفات التي ممكن ان تصيبهم بعد مرض العنقز هو الالتهابات الرئوي بسبب الفيروس وتصل نسبه حوالي العشرين في المائة من الحالات المصابة، هذه المضاعفات تحدث اكثر منها لدى الاطفال فكما ذكرنا الاطفال اقل عرضة للمضاعفات.
هذه الالتهابات الرئوية تحدث في العادة من 3ـ 5ايام من ظهور المرض وقد تحدث قبلها او بعدها، ويبدو على المريض التعب وسرعة التنفس والكحة اضافة الى الحرارة وازرقاق الفم وألم في الصدر ونزيف، اما بالنسبة لاصابة الجهاز العصبي قد يتسبب فيروس العنقز لعدة مضاعفات عصبية منها التهاب السحايا او التهاب في المخ او في المخيخ.
هذه المضاعفات بشكل عام تتحسن مع العلاج والملاحظة لكن الكثير منها يحتاج الى تنويم فمثلا ينوّم في المستشفى في بلد مثل الولايات المتحدة حوالي تسعة آلاف حالة مصابة بمرض العنقز سنويا ويتوفى حوالي مائة حالة من هؤلاء.
العلاج
علاج مرض العنقز لدى المرضى سليمي المناعة يعتمد على عدم حدوث المضاعفات ان النظافة الشخصية وتقليم الاظافر لتفادي تقشير البثور المائية وبالتالي منع حدوث مضاعفات كالالتهابات البكتيرية، ايضا تعطى ادوية لمنع حكة الجلد.
بالنسبة للبالغين فيفضل اعطاؤهم دواء عن طريق الفم ويسمى Acyclovir لمدة اسبوع وهذا يساعد على التقليل من ظهور البثور وبعض البحوث تؤيد انه ايضا يقلل من مضاعفات العنقز. ايضا بالامكان اعطائه للاطفال لكي يقلل من ظهور البثور ويعجّل في الشفاء باذن الله.
أما بالنسبة للمرضى ناقصي المناعة والمصابين بمرض العنقز فيحتاجون الى علاج acyclovir عن طريق الوريد ومتابعتهم متابعة دقيقة خوفا من ظهور الاعراض كما ذكرنا وخصوصا المضاعفات الرئوية.
دواء acyclovir يستخدم ايضا لعلاج مرض الحزام الناري "الناتج من فيروس العنقز نفسه) لكن هناك ادوية أخرى تستخدم لعلاج الحزام الناري مثل Famciclovir و Valacyclovir
وصعوبة مرض الحزام الناري هو الألم الذي يحدث بعد اختفاء البثور المائية (Postherpetic Neuralgia) واحتمالية حدوثه في الكبار اعلى لكن استخدام المضاد الفيروسي قد يقلل من الألم او حدوثه.
سبل الوقاية
بالنسبة للوقاية من فيروس العنقز يتم باعطاء تطعيم ضد هذا الفيروس، ان التطعيم ضد فيروس العنقر قد رخص له في الولايات المتحدة عام 1995وهو عبارة عن فيروس مُضعّف من نوع (Oka Strain) هذا النوع من فيروس العنقز قد تم عزله في اليابان في اوائل السبعينيات من القرن العشرين من طفل سمي (OKa) بعد ذلك تم تصنيع التطعيم المضاد للفيروس عن طريق هذا النوع من فيروس العنقز.
التطعيم هذا اثبت فعالية من اكثر من عشر سنين لمنع حدوث مرض العنقز، حيث ان نسبة الوقاية لهذا التطعيم حوالي 97% من الاطفال ما بين 12شهرا و 12سنة، اما بالنسبة للأشخاص الذين عمرهم 13سنة فما فوق فإن نسبة الوقاية 78% من الجرعة الاولى و99% بعد الجرعة الثانية.
ثم تأييد اعطاء التطعيم "في الولايات المتحدة" للاطفال بين 12شهرا الى 12سنة ويعطون جرعة واحدة روتينية من ضمن تطعيمات الاطفال في سنه 12ـ 18شهرا. ايضا ينصح باعطائه لجميع الشباب والبالغين والذين ليس لديهم مناعة سابقة ضد هذا المرض، وذلك باعطائهم جرعتين من هذا التطعيم.
يخص من هذه الفئة الأشخاص الأكثر عرضة للمرض مثل الاطباء والممرضات والمدرسين للأطفال الصغار والعسكريين والنساء غير الحوامل ويرغبن ان يحملن، طبعا كما ذكرنا ان يكون هؤلاء ليس لديهم مناعة سابقة ضد المرض. الاعراض الجانبية لهذا التطعيم اغلبها خفيفة مثل الألم والاحمرار بمكان حقن الابرة. ويمكن ايضا حدوث حرارة خفيفة وطفح جلدي خفيف "مثل البثور المائية"، لا يعطى تطعيم العنقز للمرضى ناقصي المناعة ولا الذين يأخذون ادوية خافضة للمناعة ولا المرضى ـ مرض درن نشط ولا المرأة الحامل.
التطعيم ضد فيروس العنقز موجود في مستشفيات معينة في المملكة ولم يدرج بعد من ضمن التطعيمات العامة التي تعطى لجميع الاطفال في السعودية.
هناك ايضا دواء الاميسونوقلوبين (VZIG) الخاص ضد هذا الفيروس ويعطى في حالة خاصة عند التعرض لمريض مصاب بالعنقز ويراد منع انتقاله مثل هذه الحالات المرأة الحامل والمرضى ناقصو المناعة وليس لديهم وقاية سابقا ضد هذا المرض.
:واو: