غذاء وتعليمات لمرضى ارتفاع ضغط الدم

[meyrin]

السلام عليكم ورحمة ُ الله وبركاته ^_^


سيكون هذا الموضوع موضوعا ً شاملا ً - بأذن الله تعالى - عن كل ما يخص مرض ارتفاع ضغط الدم ...

ليكون المرجع لمنتدى الطب والصحة وارجو ان يكون كذلك فعلا ً


بسم الله





* ما هو ضغط الدم المرتفع؟



يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذي يبذله الدم على جدران الشرايين التي تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم.



وفى بعض الحالات، لايستطيع الدم أن يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها وإصابتها بالتصلب، وفي هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن إستمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة، وهذا هو ما يسمى بمرض "ضغط الدم المرتفع".



* إن ضغط الدم متغير فهو يتغير وقتياً مع:



أ. الإنفعال.

ب. النوم.

ج. الأكل.

د. وقت القياس خلال اليوم.

هـ. المجهود الجسمانى.

و. كمية الملح فى الطعام.

ز. تعاطي بعض الأدوية.




* حقائق علمية عن مرض "ضغط الدم المرتفع"


1. ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه في نفس الوقت مرض خطير للغاية- يطلق عليه اسم "القاتل الصامت" لأن معظم المصابين به لايشعرون بأية أعراض، بينما إذا لم يعالج هذا المرض وظل ضغط الدم مرتفعاً فسيؤدي هذا إلى الإصابة بالأزمات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى وغيرها من الأمراض الناتجة عن ضمور الشرايين بالجسم.



2. لهذا يعتبر علاج ضغط الدم المرتفع وإبقاء ضغط الدم مستقراً على معدلاته الطبيعية أمراً هاماً وحيوياً لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة.



3. ضغط الدم المرتفع ليس له سبب معروف فى أغلبية المرضى (حوالى 90 % من المرضى).


4. تلعب العوامل الوراثية وأسلوب الحياة مثل زيادة الملح فى الطعام دوراً هاماً فى حدوث ضغط الدم المرتفع.



5. يعتبر ضغط الدم المرتفع أحد عوامل الخطورة الهامة التى تزيد من نسبة الإصابة بأمراض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وكثيراً ما يكون ضغط الدم المرتفع مصاحباً بقصور الشرايين التاجية سواء كان ظاهراً أم خفياً - وفى الحالة الأخيرة كثيراً ما يكون أول صورة لمعاناة هذا المريض هي الإصابة بإحتشاء عضلة القلب أو حدوث السكتة القلبية.



6. من أجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع، يجب أيضا علاج أي أمراض مصاحبة له والسالف ذكرها، فمرض السكر وارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم، كل منهما يساعد على ارتفاع ضغط الدم.



7. أكثر من 99 % من حالات ارتفاع ضغط الدم لايمكن شفاؤها ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لصورته الطبيعية.


8. فى أغلب الأحيان يستمر ضغط الدم المرتفع مدى الحياة، ولايوجد شفاء كامل من هذا المرض فالسيطرة على ضغط الدم بالعلاج لاتعنى الشفاء الكامل منه- لذا يحتاج المريض دائماً إلى متابعة علاجية مستمرة.


9. إن ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للعصبية أو التوتر ولذلك فإنه يستدعى العلاج بأدوية خاصة وليس مجرد المهدئات.


10. ضغط الدم المرتفع ليس له أعراض في معظم الحالات، فالصداع، احمرار الوجه، الدوار، الدوخة، وطنين الأذن والإغماء كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة في مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء ولذلك يجب ألا يعتمد الشخص على هذه الأعراض أو مايشعر به لكى يعرف مستوى ضغط دمه- والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هي قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك.




وفى حالة الحاجة لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم لمدة 24 ساعة.



* ماذا يحدث إذا ترك ضغط الدم المرتفع بدون علاج؟



إن ارتفاع ضغط الدم يقوم بإتلاف شرايينك أو شعورك بهذا. وكلما طالت مدة ارتفاع ضغط الدم، كلما زادت نسبة إصابة الشرايين بهذا التلف ويتسبب هذا فى إتلاف القلب والكلى والمخ والأوعية الدموية وكلها مضاعفات خطيرة للغاية.


والجدير بالذكر أن الشخص الذي يعانى من ضغط الدم المرتفع يكون أكثر عرضة للإصابة بالأزمات القلبية خمسة أضعاف الشخص الطبيعى.



لذا فإن علاج ضغط الدم المرتفع يمنع حدوث المضاعفات ويقلل من إحتمالات الوفاة المبكرة.






* تعديل أسلوب الحياة وعلاج ارتفاع ضغط الدم



- تعديل أسلوب الحياة بمعنى:


أ. الحد من تناول الملح فى الطعام.


ب. إنقاص الوزن الزائد.


ج. ممارسة الرياضة بانتظام.


د. الإقلاع عن التدخين والعادات الصحية السيئة فى الأكل



ه. الإمتناع عن الكحوليات: هى جزء هام فى علاج ضغط الدم المرتفع، وقد تؤدي فى بعض الأحيان إلى الإقلال من جرعات الدواء التى يحتاجها المريض للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.


يتبع ...

[meyrin]

* نصائح وإرشادات هامة يجب على المريض إتباعها



1. يجب ألا يزيد ضغطك عن 139 / 89 مم زئبق فى أى حال من الأحوال.

أما إذا كنت تعانى من مرض السكر فيجب ألا يزيد ضغطك عن 129 / 84 مم زئبق وفى حالات وجود زلال فى البول بكميات كبيرة نتيجة مضاعفات مرض السكر يجب ألا يزيد ضغطك عن 124 / 74 مم زئبق.



2. لا تأخذ نصيحة من شخص غير مؤهل أو ليس مختصاً.


3. علاقتك مع طبيبك:


- يجب أن تشارك طبيبك وتساعده على العناية بك وعلاجك.

- فى بداية الأمر سيكون الأمر صعباً بعض الشىء عندما تغير من عاداتك اليومية لإدخال البرنامج العلاجى.

- سيقوم الطبيب بالإستفادة من زيارتك لكى يتابع تطور حالتك وللتأكد من أن قلبك يعمل بطريقة فعالة.



* نظام الغذاء


1 ـ الإقلال من ملح الصوديوم في نظامك الغذائى.

لذا يجب عليك مراعاة الأتى:


- الإقلال من استخدام ملح الطعام.


- الإقلال من استخدام الأغذية المحفوظة(لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة )

- الابتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبسى والبسكويت المملح والمكسرات المملحة والبسطرمة.


- تجنب تناول الوجبات السريعة "Fast Foods" لأن كثيراً منها يحتوى على نسبة عالية من الصوديوم


- تجنب أية مصادر للملح مثل الجبن الرومى والزيتون والمخلل والأسماك المحفوظة.


- قراءة الورقة الملصوقة بالأطعمة المختلفة الموجودة بالأسواق للتأكد من نسبة الصوديوم فيها.


- الإقلال من السكر والحلويات لأن ذلك يؤدى إلى زيادة الوزن.


- الكربوهيدرات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم.


- الامتناع عن الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الأحمر - اللحوم السمينة مثل الضأن، والمخ والكبدة والكلاوى والسجق والهامبرجر - صفار البيض - البط والإوز والحمام وجلد الطيور - المكرونة المجهزة بالبيض أو اللبن أو المواد الدسمة الأخرى كالباشمل - الزبد والسمن والقشدة والألبان الدسمة والآيس كريم والجبن الدسم - الجمبرى والاستاكوزا والأسماك عالية الدهون مثل الثعابين والقراميط.


- الإكثار من تناول زيوت الأسماك متعددة التشبع " Polyunsaturated Fish Oil" أو التعود على تناول عدد ثلاث وجبات أو أكثر من الأسماك بانتظام كل أسبوع. استخدام زيت الذرة أو زيت عباد الشمس أو زيت الزيتون فى الطعام والامتناع عن المسبكات والدهون والأكلات الدسمة والمكسرات.




2 ـ الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.


3 ـ الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالي.


4 ـ الإقلال من الشاي والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين


5 ـ الامتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول يساعد على ارتفاع ضغط الدم.


6 ـ يلزم إعطاء وجبة تحتوى على 50 جم من البروتين للمحافظة على التغذية المناسبة، وفى الحالات الشديدة من ارتفاع الضغط يجب تقليل كمية البروتينات إلى 20 جم يومياً كإجراء مؤقت.


7 ـ ليس من الضرورd الحد من تناول السوائل طالما كان تدفق البول طبيعياً.



* التدخين



- يجب الإمتناع عن التدخين بمختلف أنواعه:

1. إذا كنت مدخنا فيجب أن تقلع فوراً عن التدخين.

2. التدخين مرتبط إرتباط مباشر بحدوث أزمات القلب والسكتة الدماغية

3. التدخين يحد من كمية الأكسجين فى الدم ويتسبب أيضاً فى تقلص الأوعية الدموية مما يقلل من كمية الدم التى تصل إلى عضلة القلب.

4. التدخين يضر بالرئتين.



* زيادة الوزن - السمنة



1ـ مشاكل السمنة تتلخص فى الآتى:


- السمنة تساعد على ارتفاع ضغط الدم كما أنها تجعل القلب يعمل بصورة أشد.

- السمنة تساعد على ارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم.

- السمنة تساعد على حدوث مرض السكر.



2ـ يجب الإنقاص من وزن الجسم الى الوزن الطبيعى اذا ماكان المريض بديناً، وذلك باتباع النظام الغذائى الخاص بالسمنة مع مراعاة احتياجات الجسم اليومية من العناصر الغذائية الهامة.


- قلل من نسبة الدهون فى نظام غذائك.


- أكثر من الخضراوات والفواكه الطازجة.

- قم بممارسة التمرينات الرياضية حسب إرشادات الطبيب.

- قم بمتابعة وزنك باستمرار.



* ممارسة التمرينات الرياضية


1. إن القلب عبارة عن عضلة فهى تحتاج إلى تمرينات منتظمة لتجعلها قوية وتعمل بكفاءة.

2. تؤثر التمرينات الرياضية بصورة إيجابية على معدلات الكوليسترول بالدم.

3. تساعد التمرينات الرياضية على إقلال الوزن وعلاج السمنة.

4. إن التمرينات الرياضية تساعد على خفض ضغط الدم ولكن لن تكون هذه التمرينات مجدية إلا إذا كانت تمارس بصورة منتظمة.

5. مارس التمرينات الرياضية حوالى نصف ساعة أو أكثر فى اليوم لمدة ثلاثة أيام على الأقل أسبوعياً حتى تساعد على خفض ضغط الدم ومعدلات الكوليسترول فى الدم.


6. إن أفضل رياضة للقلب هي المشي بانتظام يوميا لمدة ساعة على الأقل في جو مناسب.

7. يجب تجنب الرياضات العنيفة خاصة رفع الأثقال.

8. استشر طبيبك عن نوعية وحجم التمرينات الصحية لك.



* الدواء



1- إن أغلب المرضى المصابون بضغط الدم المرتفع يكونون في حاجة لأخذ دواء بصفة مستمرة.

2- الدواء جزء ضروري من العلاج، لذا يجب أخذه كما وصفه لك الطبيب المعالج، وإذا لم تقم بذلك فإنك تعرض صحتك للخطر.


3- يجب عليك الاستمرار فى أخذ الدواء الخاص بعلاج ضغط الدم المرتفع حتى وإن كنت تشعر أنك معافى وحتى لو كان ضغط دمك فى المعدل الطبيعى.


4- إذا توقفت عن تعاطي علاج ارتفاع ضغط الدم فإن ضغط الدم سوف يرتفع فجأة مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.


5- لا تتوقف عن أخذ حبوب علاج ضغط الدم المرتفع أو تغير من طريقة العلاج أو تأخذ دواء آخر بدون استشارة طبيبك، كما يجب ملاحظة أن الأدوية التي تستعمل فى علاج الروماتيزم وآلام المفاصل وآلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبي يمكن أن تحتوى على كيماويات ترفع ضغط الدم.


واعلم جيداً أن بعض الأدوية مثل مضادات الحموضة تحتوى على نسبة عالية من الصوديوم وتؤدى إلى ارتفاع ضغط الدم.



6- من المهم أن تحتفظ بقائمة تضم جميع الأدوية الموصوفة لك مع جرعاتها المحددة.

7- تجنب تناول أي أدوية بدون استشارة الطبيب المعالج.

8- يجب أن تعلم الآتى بخصوص الدواء:


- وقت أخذ الدواء.

- جرعة الدواء وكم مرة تأخذه يومياً.

- الآثارالجانبية المتوقعة.

- ماذا تفعل إذا حدثت هذه الآثار الجانبية.



* دور العائلة



1- يجب أن تعرف عائلتك إنك تعاني من ضغط الدم المرتفع وذلك لأن هذا المرض قد يصاب به فرد آخر من العائلة نتيجة للعوامل الوراثية ولذلك يجب على كل فرد فى العائلة بلغ من العمر سن العشرين أو أكثر، أن يقوم بمتابعة ضغط الدم.

2- سوف تساعدك العائلة على اتباع تعليمات طبيبك المعالج.

3- سوف يذكرك أفراد العائلة بمواعيد الدواء.

4- سوف يستفيد أفراد العائلة إذا قاموا باتباع النظام الغذائى الموصوف لك.


* الاسترخاء والراحة النفسية من العوامل الهامة جداً في علاج ضغط الدم المرتفع:
مارس أي هواية ممتعة لمدة 20 - 30 دقيقة يوميا مثل: الرسم - سماع الموسيقى - العناية بالزرع والحديقة بالمنزل - صيد السمك - القراءة - فكل هذا يساعد على تقليل التوتر الذهني والنفسي.




يتبع ....

[meyrin]

* تذكر الآتي


1- إن ضغط الدم المرتفع يعتبر مشكلة فقط إذا ترك بدون علاج فلا تنزعج من إصابتك بهذا المرض فهو يمكن علاجه وهو لا يعوقك أو يؤثر فى طبيعة حياتك اليومية أو نوع العمل الذى تؤديه.

2- يجب أن يصبح العلاج جزء من روتين يومك.


3- حتى إذا كنت تشعر إنك معافى، يجب عليك:


- مراجعة طبيبك بصفة دورية.

- اتباع تعليمات طبيبك المعالج.

- الالتزام بالنظام الغذائى وبرنامج التمرينات الرياضبة الموصوفين لك.

- الإقلاع عن التدخين.

- أخذ الدواء الموصوف لك حسب إرشادات طبيبك المعالج.



* النظام الغذائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم



أ- يجب تجنب الأطعمة الآتية:

1- اللحوم والأسماك والدجاج والبيض.

2- حساء (شوربة) اللحوم.

3- الفجل والبنجر والجزر والسبانخ.

4- الفطائر الحلوة.

5- التين والزبيب المجففان.

6- ماء جوز الهند.

7- التوابل والمخللات.

8- الخبز المحتوى على الملح.

9- ملح الطعام.

10- الأطعمة المعلبة بأنواعها إلا إذا كانت خالية من الملح.


ب- يسمح بتناول الأطعمة الآتية:


1- الخبز والتوست (بدون ملح)

2- البليلة والكورن فليكس.

3- الأرز المطهي.

4- العدس والفول والبقوليات الأخرى.

5- ملعقتي(ملعقة المائدة) من اللبن أو منتجاته تضافان إلى الشاى أو القهوة.

6- حساء (شوربة) الخضروات (فيما عدا الفجل والبنجر والجزر)

7- الخضروات المطهية (فيما عدا السبانخ والجزر)

8- البطاطس والبطاطا.

9- دهون وزيوت الطهى أو الزبد مع مراعاة أن يكون الزبد خاليا من الملح (يفضل استخدام الزيوت الآتية فى الطعام: زيت عباد الشمس - زيت الذرة - زيت الزيتون)

10- السكر والمربى وعسل النحل.

11- الحلويات.

12- الفواكه الطازجة والمجففة (فيما عدا التين والزبيب)

13- المكسرات (بدون ملح)

14- السوائل والمشروبات فى حدود 1500 سم3 فى حالة االأوديما.



* النظام الغذائي اليومي


يمكن للنباتيين وغير النباتيين تناول الوجبات التالية:


أولاً- الافطار:


1- كوب من الشاي + ملعقة مائدة من اللبن.

2- ملعقتان(ملعقة مائدة) مهلبية أو بليلة باللبن والسكر

. 3- خبز أو توست (بدون ملح) مع عسل نحل أو مربى.

4- برتقال.


ثانياً- الساعة 11 صباحاً:

- كوب عصير برتقال



ثالثاً- الغداء:

1- أرز مع حساء طماطم.

2- بطاطس مشوية أو عدس.

3- قرع مطهى (كوسة مطهية)

4- خبز أو توست (بدون ملح)

5- عنب.


رابعاً- الساعة 4 بعد الظهر:

1- كوب من الشاي بالسكر + ملعقة مائدة من اللبن.

2- مكسرات أو فول سوداني بدون ملح.



خامساً- العشاء:

1- أرز مع حساء ( شوربة ) خضروات بالليمون.

2- بطاطس مسلوقة أو عدس.

3- فاصوليا مطهية.

4- خبز أو توست (بدون ملح)

5- فاكهة مثل التفاح أو البرتقال.



* ملحوظة: لا يسمح باستخدام الملح على مائدة الطعام أو أثناء الطهى أو عند إعداد الخبز، ويمكن استخدام عصير الليمون أو الخل لجعل الطعام مستساغاً أو مقبولاً.





يتبع ....

[meyrin]

بدائل الأملاح



- تعتمد بدائل الأملاح على استخدام البوتاسيوم بدلاً من الصوديوم والتي يمكنك استخدامها بعد استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من إحدى الحالات المرضية وبالأخص ارتفاع ضغط الدم العدو الأول للملح والصوديوم، لأن هناك بعض البدائل التي يحذر استخدامها مع بعض الأدوية.



* قائمة بالأطعمة التي يُوصى باستخدامها في النظام الغذائي قليل الأملاح


ـ مجموعة الألبان ومنتجاتها : (الحد الأقصى لها كوبين في اليوم الواحد)



- لبن كامل الدسم أو بنسبة 1-2%.

- لبن منزوع الدسم.

- لبن مكثف.

- لبن بودرة.

- زبادي.

- لبن بالشيكولاته.

- لبن رائب قليل الصوديوم.

كوب من اللبن يساوى 130 ملجم من الصوديوم



ـ مجموعة اللحوم : (الحد الأقصى 113 - 170جرام/اليوم)


-113- 170 جرام من أية لحوم مطهية (لحم بقرى- دجاج- ضأن- لحم بتلو- كبد- بط- رومي) أو سمك معد أو محفوظ بدون ملح او صوديوم.


- تونة معلبة أو سلامون يتم تصفيتهم من الزيت، تونة وسلامون قليلى الأملاح.


ـ الخضراوات:



- كميات غير محدودة من الخضراوات أو عصائرها سواء طازجة أو مجمدة أو محفوظة (بدون إضافة ملح أو صوديوم)

- احتواء الوجبة الغذائية على مصدر لفيتامين (أ) يوماً بعد يوم على الأقل مثل الخضراوات ذات اللون الأخضر أو الأصفر الداكن.


ـ الفاكهة:


- أي نوع من الفاكهة أو عصائرها سواء طازجة أو مجمدة أو محفوظة (باستثناء ما يتم ذكره في قائمة الأطعمة التي يُوصى بتجنبها)


- بالإضافة إلى مصدر لفيتامين (ج( مثل الفاكهة الحمضية أو عصائرها من الفراولة والكانتلوب، الكرنب.



ـ الخبز والحبوب:


- أربعة شرائح من الخبز يومياً.

- الساندويتش يساوي مقدارين من الخبز.

- مقداراً واحداً من الحبوب (21.26 جرام) الجافة تقدم 250 ملجم أو أقل من الصوديوم.
- حبوب مطهوة بدون إضافة ملح.

- أرز، مكرونة، إسباجيتي، نودلز، شعير بدون إضافة ملح.

- فشار غير مملح.


ـ الدهون:
- أربعة ملاعق صغيرة يومياً من الزبد العادي المملح، السمن النبايى، المايونيز أو مايونيز قليل الصوديوم.

- زبد غير مملح، سمن نباتي أو توابل السلطة.

- دهون أو زيوت الطهي.

- توابل السلطة قليلة الأملاح، الكريمة، كريمر ليس كمن منتجات الألبان.

- مكسرات غير مملحة.


ـ الحساء:

- الحساء الذي يعد منزلياً بدون إضافة ملح أو توابل.

- المرق أو الحساء قليل الأملاح.

- حساء الكريمة قليل الأملاح يدخل فيها اللبن أو الأطعمة المسموح بها.

ـ المشروبات:
- القهوة، القهوة المنزوعة الكافيين، الشاي، المشروبات التي تصنع من الحبوب.
- المشروبات الغازية.مسموح إلى 600 جرام.

- المشروبات الكحولية بإذن الطبيب.

- الكاكاو المصنع من اللبن بدون إضافة ملح.

ـ الحلوى:

- الحلوى الجيلاتينية.

- مثلجات الفاكهة، البودنج، الكسترد (المطهو بكمية اللبن والبيض المسموحين بهما) وبدون إضافة أملاح أو صوديوم.


ـ أطعمة أخرى:



- بيضة واحدة يومياً أو 1/3 كوب من بدائل البيض يدخل ضمنها المستخدم في الطهي.

- زبد الفول السوداني قليل الأملاح (ملعقتان صغيرتان تساوى 28.35 جرام من اللحم) - مكسرات غير مملحة.


- التوابل والأعشاب التي لاتحتوي على الصوديوم أو الملح.

- الخل، الليمون، الفجل، البيكنج بودر، بيكربونات الصودا للمخبوزات المسموح بها فقط، الخميرة، الكاتشب قليل الصوديوم، بيكنج بودر وبيكربونات الصودا وصوص الفلفل الحار قليلة الأملاح.

- يمكنك استخدام بدائل الأملاح التى لاتحتوى على صوديوم بعد استشارة الطبيب.



* قائمة الأطعمة التى ينبغى تجنبها:



ـ الألبان ومنتجاتها:

- تجنب تناول أكثر من كوبين في اليوم الواحد (اللبن الرائب- اللبن المملت وهو لبن مجفف وضروب من الحبوب المعالجة مثل الشعير- ميلك شيك- لبن بالشيكولاته)

ـ اللحوم:

- أية لحوم: مملحة- مدخنة- معالجة- مخللة- مجففة- محفوظة بما فيها لحوم الدواجن والأسماك.

- السجقن الأنشوجة، الكافيار، السردين.
- زبد الفول السوداني العادية والمكسرات المملحة.
- الجبن الأبيض العادى وأية انواع أخرى باستثناء الموجود فى قائمة المسموحات.
- الفاصوليا أو الفول المعلب.



ـ الخضراوات:


- المخللات، الزيتون، أو اية خضراوات أخرى معدة في ماء مضاف إليه الملح.

- الخضراوات المحفوظة او المجمدة إذا تم معالجتها بالملح أو الصوديوم.

- رقائق البطاطس المملحة، البطاطس العادية.

- الخضراوات العادية أو عصير الطماطم.


ـ الفاكهة:



- الفاكهة المكسوة بالسكر أو مضاف إليها شراب السكر.

ـ الحبوب والخبز:


- ليس أكثر من أربعة شرائح فى اليوم الواحد من الخبز الذى يوجد به صوديوم.
- ليس أكثر من 3/4 1 كوب من الحبوب الجافة.
- الخبز والفطائر المضاف إليها الملح على السطح.
- الوجبات الخفيفة المملحة.
- الدقيق الذي لا يحتاج إلى بيكنج بودر، الحبوب المطهية، مكونات عجين البسكويت، ومكونات العجائن التى يدخل فيها الملح والصوديوم.
- خبز الذرة، أو أية مكونات تجارية مثل (الكيك - الأرز - المكرونة - ... الخ) ما لم تكن قليلة فى أملاحها.



- المكسرات المملحة.
- جبن الكريمة.


ـ الحساء:



- الحساء المحفوظ أو المجفف، مرق الدجاج.
ـ المشروبات:
- مكونات الكاكاو.


ـ الحلوى:



- الحلوى التي تحتوي على أكثر من 125 ملجم من الصوديوم.
- أكثر من مقدار فى اليوم من الكيك، الفطائر، الشربات، الكسترد، الآيس كريم، البودنج، أو اللبن المثلج.


ـ أطعمة أخرى:



- الملح، الكاتشب، صوص اللحم، صوص الفلفل الحار، صوص المشويات، صوص الصويا، الخل، الفجل، نبيذ الطهى، الكاكاو المعالج او الشيكولاته.
- قراءة التعليمات التى توجد على التوابل للتأكد من وجود إضافات للملح من عدمه.
- ملح البحر.



* تعليمات الأطعمة



عندما تشترى بعض الأطعمة المحفوظة أو أي من المنتجات الغذائية ستجد بعض التعليمات الصحية التي قد لاتفهمها وهذه ترجمتها أو تفسيرها:

- صوديوم أقل = على الأقل 35% صوديوم أقل عن الصورة الأصلية للمنتج.

- خفيف الصوديوم = على الأقل 50% صوديوم أقل عن الصورة الأصلية للمنتج.

- قليل الصوديوم = 140 ملجم من الصوديوم أو أقل للمقدار الواحد.

- خالي الصوديوم = أقل ممن 5 ملجم من الصوديوم للمقدار الواحد.



بدائل الأملاح



إذا كنت من هواة وعشاق الملح وترغب دائماً في أن تكون حياتك " مملحة " ... لم لا تبحث عن بديله والذي يعطيك مذاقاً لذيذاً وغير ضاراً في نفس الوقت:



* البديل الأول (ملح النباتات):

1 ملعقة كبيرة ثوم بودرة (يتم تجفيفه ثم سحقه)

1 ملعقة صغيرة ريحان

1/2 ملعقة صغيرة فلفل أسود

1/2 ملعقة صغيرة بصل بودرة (يتم تجفيفه ثم سحقه)

1 ملعقة صغيرة بقدونس مفري

1 ملعقة صغيرة من نبات المريمية المجفف

1/2 ملعقة صغيرة جوزة الطيب

قليل من الفلفل الأحمر الحار


* البديل الثاني (ملح الأعشاب):

1/2 ملعقة صغيرة ريحان

1/4 ملعقة صغيرة زعتر

1/4 ملعقة صغيرة شبت

1/4 ملعقة صغيرة كرفس

1/4 ملعقة صغيرة ملح

1/4 ملعقة صغيرة بقدونس جاف




ولكن بقي سؤال مهم جدا لابد من طرحه وهو


الملح وارتفاع ضغط الدم





يلخص لنا الدكتور كومان من السويد الأمر برمته في مراجعته المنشورة عام 2004م في مجلة (غسيل وزراعة الكلى)، حول علاقة تناول الملح بارتفاع ضغط الدم بما سنعرضه باختصار وتصرف قائلاً: «يتم في المجتمعات الغربية تناول كميات من الملح يومياً تفوق حاجة الجسم، الأمر الذي يعرض لمخاطر على سلامة القلب والكلى خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم بالأصل اضطراب في تعامل الجسم مع الملح. أما لدى الناس السليمين من ارتفاع ضغط الدم فالذي يبدو أن هناك تأثيراً قليلاً للزيادة في تناولهم الملح على معدل ضغط الدم.


وأن الكثير من مرضى ارتفاع ضغط الدم يعانون من حساسية للملح إذا ما تم تناوله بكميات عالية». وهو ما لخص لنا أربعة نقاط هامة حول هذا الأمر.

نذكر هنا اثنتان وفي المقالات المرفقة نكمل الباقي وهي:

أولاً: تناول البشر للملح



حقيقة أن تناول البشر للملح يفوق بمراحل حاجتهم الحيوية والغريزية منه هو ما استعرضناه باستفاضة في المقال الماضي وهو قريب لمن شاء من القراء الكرام مراجعته.


ثانياً: الملح وآليات ارتفاع ضغط الدم

يشير الدكتور شوتر من سويسرا في مراجعته لعلاقة الغذاء بارتفاع ضغط الدم المنشورة عام 2002م لايضاح كيف يؤثر الملح على ضغط الدم قائلاً: «يؤدي الصوديوم الموجود في ملح الطعام إلى ارتفاع ضغط الدم عبر عدة آليات:


٭ منها أنه يؤدي إلى تراكم كميات أكبر من الماء في الجسم.



٭ ومنها أنه يزيد من انقباض عضلات الشرايين بما يزيد من الضغط داخلها.

٭ ومنها اثارته للعديد من هرمونات الجسم التي تؤثر على أماكن عدة في الجسم كالقلب والشرايين والكلى وغيرها.




فالذي يبدو أن هناك أكثر من آلية لتأثير الصوديوم على ضغط الدم وهو ما يفرض أخذ عوامل اخرى بعين الاعتبار حال النظر إلى الأمر برمته، فالعوامل الوراثية تجعل بعض الناس أشد تأثراً بالملح من غيرهم، وتقليل البعض بلا داعٍ من تناول بعض العناصر النافعة للجسم كالبوتاسيم المتوفر في الفواكه والخضروات الطازجة يجعلهم عرضة بشكل أكبر لتأثير زيادة تناول الملح الضار، ووجود اضطراب في وظائف الكلى يحتم أخذ الحيطة بشكل صارم حيال منع زيادة الملح وهكذا». انتهى كلامه بتصرف.


وتعود بدايات الأبحاث المشيرة إلى علاقة محتملة بين الاكثار من تناول الملح وارتفاع ضغط الدم إلى بداية الخمسينات من القرن الماضي وتحديداً بحث الدكتور دايل عام 1950م، ومن بعده توالت الدراسات حتى يومنا هذا لجلاء حقيقة العلاقة بينهما وفهمها بشكل سليم.


ومن «مانشستر» بالمملكة المتحدة، قام الدكتور لي هوبر بنشر مراجعة للدراسات التي تمت في هذا المضمار ونشر بحثه في المجلة الطبية البريطانية عام 2002م قال فيها ما ملخصه في نقطتين:

اولاً: التقليل من الملح يساعد العلاج الدوائي لضغط الدم في تحقيق الغاية المرجوة.


ثانياً: ليس واضحاً أن هناك آثاراً ايجابية لدى السليمين من ارتفاع ضغط الدم إذا ما قللوا من تناول الملح بدرجة أكبر مما هو منصوح به، أي 5 غرامات يومياً.


فالحقيقة أن هناك أثراً ايجابياً بشكل عام على مقدار ضغط الدم لا يتلاشى مع الوقت نتيجة تقليل تناول الملح، ويتجاوز هذا في بعض الحالات 8 مللي متر زئبقي، كما أشارت الدكتورة فرانكو من جامعة الاباما في مراجعتها لوسائل علاج ارتفاع ضغط الدم المنشورة بمجلة رابطة القلب الامريكية في يوليو 2004م خاصة لدى كبار السن من الجنسين أو النساء بشكل عام أو من لديهم زيادة في الوزن أوذوي البشرة شديدة السمرة.


والسلام عليكم ورحمة ُ الله وبركاته