عرض للطباعة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته :
أخواني والدتي تعاني من نزيف حاد في الدورة الشهرية وتمكث مدتها إلى 13 يوم في الشهر
وألام في الظهر والرحم وصداع .
وذهبت للمستشفيات وكل مستشفى يقول كلام منها ( تليف بالارحام ... )
وبأمان الله
من يعرف أحد يمكن ان يعرف العلاج أو تخفيف الألم أرجو أن يراسلني على الاميل
أخوي قول للوالدة تقول بما روي عن النبي صلى الله عليه و سلم في هذا الحديث:
عن عثمان ابن العاص رضي الله عنه أنه شكا إلى رسول الله صلى الله عليه وسلم وجعاً في جسده فقال صلى الله عليه وسلم: ( ضع يدك على الذي يألم من جسدك وقل: بسم الله –ثلاثاً- وقل سبع مرات: أعوذ بعزة الله وقدرته من شر ما أجد وأحاذر ) رواه الإمام مسلم.
على منطقة الرحم و هي بالضبط تحت السرة بثلاثة أصابع. و إن شاء الله تشفى و أسألها في حد زعلها؟؟
يمكن هذا الشيء سببه نفسي هي لحد الآن مش واضح بالنسبة لها.
أتمنى لها الشفاء العاجل و أنا بنفسي بدعي لها. و خبرني بالنتيجة، و إن شاء الله تكون إجابية. :)
عافاها الله وشافاها يارب فكما ذكر أخينا Empress uae الحل الأول مع الإهتمام بها وبالعلاج وأتمنى
ذكر لي المستشفيات التي قد ذهبت إليها لكي أرى لك المستشفى المناسب لحالتها بإذن الله
وفي إي دولة أنت ؟
ولمعلوماتك أخي الكريم فالأورام الليفية بالرحم من أكثر الأورام الحميدة شيوعاً ، ويوجد هذا الورم
في 20% من النساء على الأقل .
فلا بد أخي الكريم على والدتك إذا ذهبت للمستشفى المختص أن ترى مدى حجم الورم الليفي
فإذا كان أقل من 2 سم وبعيدا عن تجويف الرحم فلا داعي لأي علاج له ، أما إذا كان أكثر من 2 سم
فهذا يعتمد على مدى قربه من تجويف الرحم .
فيجب على والدتك أخي الكريم أن تعمل أشعة ملونة على الرحم والأنابيب لمعرفة مدى قرب الورم
الليفي من تجويف الرحم ، أو أن تعمل منظار رحمي لتقييم تجويف الرحم تقييماً مباشراً .
فإما أن والدتك تستأصل الورم الليفي ( إذا أرادت الإنجاب مرة أخرى ) ، أو استئصال الرحم ويستخدم
كعلاج نهائي ( في حالة عدم رغبتها بالإنجاب ) ...
أي أننا يجب أن نستعمل الدواء العلاجي أو الجراحي ولها الخيار ، وعافاها الله وشفاها .
وهذا ملخص لأحد الدكاترة المشهورين يقول /
وعموما وتتلخص استراتيجية علاج الأورام الليفيه في الآتي:
علاج مسكن - عن طريق السيطرة علي الأعراض.
إستئصال الورم الليفي - حينما تكون هناك رغبه في الإنجاب.
إستئصال الرحم - ويستخدم كعلاج نهائي حاسم.
العلاج الدوائي:
ان إستخدام العلاج الدوائي في علاج تلك الأورام يعد حلاً جذاباً ووجوده يعتبر بديلا للجراحه في معظم الأحيان خاصة في البلاد المتقدمه. وقد نال إستخدام متشابهات الهرمون المنشط للهرمونات المنسليه (GnRH Analogues) كثيراً من البحث كوسيله للعلاج.
أيضا يتم استخدام العلاج الدوائي قبل العمليات الجراحيه لتسهيل إجراء الجراحه. ولقد أثبتت الدراسات ان إستخدام متشابهات الهرمون المنشط للهرمونات المنسليه كعلاج يؤدي إلي إنخفاض شديد وثابت في حجم الرحم والورم. وهذا الإنخفاض يصل أقصي مدي له في خلال 3 شهور من العلاج.
وتنخفض أو تكاد تنعدم أهمية العلاج بمتشابهات الهرمون المنشط للهرمونات المنسليه في حالات الأورام المعنقه أو المتكسله. كما يجب التأكد من عدم وجود أورام خبيثه في الحالات التي لا تعطي الإستجابه المتوقعه بعد شهرين من العلاج.
وقد وجد ان استخدام متشابهات الهرمون المنشط للهرمونات المنسليه بالإضافه إلي الحديد كعلاج في حالات فقر الدم المصاحب لغزارة الحيض يحسن من تلك الحالات المرضيه. كما أن جميع الأعراض (صعوبة الطمث – الألم في الحوض – تكرار التبول) قد عولجت في معظم المريضات. ان استخدام تلك المتشابهات يؤدي إلي نقص هرمون الاستروجين مما يؤدي إلي إحمرار الوجه وجفاف المهبل وتقليل كثافة العظام مما يؤدى إلى هشاشة العظام. ولذلك يجب إضافة أنظمة مساعدة للعلاج.
إن العلاج الدوائي بدون الأعراض الجانبية لنقص الاستروجين هوأمل المريضات وبالتالي الأدويه التي لا تسبب تلك الأعراض هي موضع ترحيب.
العلاج الجراحي:
يقتصر اللجوء إلي الجراحه علي الأورام التي تسبب أعراض دائمة بالرغم من العلاج الدوائي المنتظم والأورام التي تنمو بسرعه أولا تستجيب للعلاج الدوائي. ويكون العلاج الجراحي إما باستئصال الورم نفسه أو باستئصال الرحم
أولا إستئصال الورم:
يمكن إستئصال الورم الليفي كوسيله للعلاج التحفظي في المريضات الشابات ولكن يجب أن يوضع في الإعتبار اجراء العمليه بحرص بدون حدوث أي إصابات قد تؤثر علي الخصوبه.
1. استئصال الورم من خلال منظار الرحم:
من الممكن إستخدام منظار الرحم في حالات الأورام الليفيه تحت الغشاء المخاطي بإستخدام الاستئصال الجراحي بالكهرباء أو بالليزر. وهذه التقنيه يمكن استخدامها في حالات الأورام الصغيرة المتعنقه وذلك لإعادة تجويف الرحم لطبيعته في المريضات اللاتي يشكين من العقم أو الإجهاض المتكرر.
2. إستئصال الورم بالليزر:
تعد طريقة جديدة للجراحه. وأكثر ما يميزها عن الطرق التقليديه هو أن نسبة حدوث الالتصاقات أقل ووقف الدم وإحكام النزيف أفضل بكثير ويمكن تبخير الأورام الصغيرة مباشرة. كما أن قدرته التدميريه مقتصرة فقط علي الأنسجه غير الطبيعيه مما يقلل من نسبة تلف الأنسجه المحيطه و بالتالي تحسين القدرة الإنجابيه. وتوجد ثلاثة أنواع من الليزر هى المتداول استعمالها فى مجال جراحة أمراض النساء وهى ان دي ليزر – ليزر أكسيد الكربون – ليزر الارجون.
3. إستئصال الورم من خلال منظار البطن:
أن دواعي استخدام منظار البطن الجراحي قد زادت في السنوات العشر الأخيره وذلك لوضوح مميزات منظار البطن الجراحي علي طريقة شق البطن. إذ .يمكن إزالة الورم عن طريق المنظار إذا كان حجمه 5 سم أو أكثر حتي إذا كان يقع بالكامل داخل جدار الرحم. وبالرغم من ذلك فمن الأفضل إستخدام إزالة الورم عن طريق شق البطن للأورام التي تبلغ أكثر من 10 سم أو الأورام المتعددة ويمكن تقليل نسبة تكون الالتصاقات عن طريق إحكام الغرز الجراحيه لمنع حدوث نزيف كما يجب إغلاق عضلة الرحم جيداً وبحرص وان تختار خامات الغرز الجراحية بدقة.
لقد أصبحت خطوات إستئصال الأورام الليفية بمنظار البطن أكثر وضوحاً. وتشمل تلك الخطوات شق الرحم ويمكن أن ينفذ عن طريق خطاف وحيد القطب ويفرغ الورم بحرص ثم تغلق عضلة الرحم والطبقه المصليه بغرز وخاصة إذا كان الشق طوله أكثر من 2 سم. أما عن استخراج الورم فيتم عن طريق فتح المهبل من الناحيه الخلفيه. والآن توافرت أجهزة كهربائيه سمحت بإزالة أسرع و أسهل للورم.
إن النتائج المرضيه لاستئصال الأورام عن طريق المنظار لا يجب أن تخفي أن الخطوات طويلة وصعبة و تحتاج إلي طبيب ماهر متمكن من أداء الغرز عن طريق المنظار وأيضاً يجب إقتصاره علي المراكز المتخصصه في جراحات المناظير.
4. إزالة الورم بشق البطن:
ان شق البطن يعد من الطرق الأكثر شيوعاً ودون أدني شك الأكثر أماناً كعلاج جراحي سواء كان لإزالة الورم أو لإزالة الرحم كليه. ان النصحيه التقليديه تقضي بتجنب فتح الرحم من الناحيه الخلفيه وذلك تجنباً لحدوث التصاقات. لذا يجب إزالة الأورام من خلال الفتح الأمامي المنتصفي ويجب الانتباه إلي وقف النزيف. كما يجب ان تغلق التجاويف الناتجه عن إزالة الأورام ويجب ان تغلق بكل إحكام في طبقات. أما في حالة الأورام الليفيه الموجوده في جوف قبة الرحم فيكون عن طريق شق مستعرض.
ثانيا إستئصال الرحم بإحدي طريقتين:
عن طريق شق البطن، وهي الطريقه المعتادة.
أو.. عن طريق المهبل، وقد زادت العوامل الاقتصاديه من الحاجه لهذا النوع من الجراحه، وذلك لأنها تؤدي إلي قصر مدة بقاء المريضه في المستشفي وبالتالي تؤدي إلي تقليل التكاليف. وقد أثير جدل كثير حول إمكانية إزالة الأرحام الكبيرة بهذه الطريقه ولكن خبرة الطبيب الإكلينيكيه وإحساسه هما اللذان يحددان إمكانية اللجوء إلي تلك الطريقه.
ثالثا السدد الشرياني:
وهو يقدم حلا جيدا للسيدات اللاتي لا يرغبن في إجراء جراحه كبيره (إزالة الورم – إزالة الرحم كاملاً) أو فقد ارحامهن أو إجراء نقل دم لهن أو للمريضات المصابات بأمراض خطيرة تمنعهن من أداء العمليات الجراحيه. ان إستخدام السدد الشرياني لأول مره كان في عام 1994 وكان مجرد عمليه مساعدة للجراحه الأساسيه وكان الهدف منها تقليل حجم الورم و قطع الدم عنه وبذلك يكون إجراء العمليه أكثر سهوله وأيضاً تقل الحاجه لنقل الدم. وبعد ذلك استخدم كعمليه أساسيه تعتبر كوسيلة علاج.
يقوم بأداء عملية السدد الشرياني طبيب أشعه ذو خبرة تشخيصيه وعلاجيه في تصوير الأوعيه الدمويه. وتؤدي عن طريق فتح في الجلد عند الشريان الفخذي الأيمن بعد إستخدام مخدر موضعي ومهديء عن طريق الوريد وبعد ذلك يقوم الطبيب بادخال قسطرة فى كل من الشريان الحرقفى الداخلى. والهدف منه إغلاق كل من الشريانين والمجال الدموي الرحمى وبما أن الشريان الرحمى هو مصدر الدم الأساسي للرحم فقد يعتقد البعض أن هناك خوف من حدوث تلف سدى، ولكن لم تحدث هذه المشكلة من قبل.
مشكورين وجزاكم الله ألف خير
أنا من سكان الرياض
وأيضا تعاني من التهاب المسالك البولية .
ويكون اول ايام الدورة هناك الم شديد في البطن والظهر والمسالك البولية وجنبيها .
وقد زادت هذه الاعراض في الاونة الاخيرة .
اذا كان هناك شخص يعرف طبيب نساء ماهر ومتمكن من مهنته فيدلني عليه .