السمنة كابوس يخيم على كثير من الناس .. لذا تعددت الطرق والاساليب للبحث عن حلول مختلفة لإنقاص الوزن . ومن هذه الطرق التي استخدمت في العلاج هي بعض العمليات .. التي تساعد على خفض الوزن .. وهي اخر مايمكن اللجوء اليه .. وتستخدم لفئة معينه تحت ظروف خاصة مثل الأشخاص ذوي السمنة المفرطة ... ولايخفى عن الجميع ان لمثل هذه العمليات مضاعفات حيث من الضروري معرفة أنه لايمكن الاستغناء عن الحمية الغذائية والرياضة بعد القيام بالعملية وذلك لتكملة الخطة العلاجية.
تعمل العمليات على التخلص من الوزن بالطرق التالية :
- التقليل من تناول الطعام..
- تناول الطعام بشكل معتدل مع امتصاص جزء منه فقط ، من خلال عمليات الحد من الامتصاص .
ومن هذه الطرق :
1 - حزام المعدة (حلقة المعدة) (gastric banding)
تجرى هذه العملية عن طريق جراحة المناظير ويتم فيها ربط الجزء الأعلى من المعدة وذلك بإحكام الحزام
وهو مصنوع من مادة السليكون التي لاتتفاعل مع أنسجة الجسم وبالتالي تصبح المعدة مقسمة الى قسمين.
الجزء العلوي (الجيب) وهو صغير جدا يشكل 15% من حجم المعدة الاساسي والقسم الآخر هو بقية المعدة.
آلية عمل حزام المعدة :
يعمل تصغير المعدة على تقليل كمية الطعام الذي تتناوله في الوجبة الواحدة ، ويساعد على الشعور بالشبع مباشرةً ، ولو لوقت طويل .
حيث يضع الطبيب في هذه العملية ..حزام المعدة القابل للتعديل حول القسم العلوي من المعدة ، بحيث تشبه
المعدة الساعة الرملية في شكلها . فيبقى ممراً صغيراً يسمح بمرور الطعام من خلاله . وأثناء تناول الطعام
يأكل الشخص كمية قليلة من الطعام لأن حجم المعدة قد بات صغيراً ، ويمر الطعام ببطء من القسم العلوي من المعدة إلى القسم السفلي منها .
ولدى امتلاء القسم العلوي من المعدة بالطعام ، تصدر تنبيهات من المستقبلات الموجودة في القسم العلوي من المعدة إلى الدماغ
حزام المعدة قابل للتعديل:
يمكن نفخ السطح الداخلي من الحزام القابل للتعديل ، وهو يحتوي على سائل ملحي . عن طريق الحقن بسائل
من منفذ الحقن. ويتم ذلك دون الحاجة إلى أي تخدير أو مسكن.
1 - الكيس الصغير من المعدة
2 - حزام المعدة
3- القسم الكبير من المعدة
4 - منفذ الحقن الذي يتم من خلاله حقن السائل
ايجابيات حزام المعدة:
لا يغير حزام المعدة من الشكل التشريحي للمعدة، لهذا يتميز بالميزتين التاليتين :
أ- يتم امتصاص العناصر الغذائية بشكلها الطبيعي . لهذا لا يصاب المريض بنقص الفيتامينات أو العناصر المعدنية ، أو أي تأثيرات جانبية ناجمة عن سوء الامتصاص .
ب- يمكن نزاع حزام المعدة بسهولة ، مع المحافظة على الشكل الطبيعي للمعدة .
سلبيات حزام المعدة:
- يمكن أن لا تتحقق نتائج العملية المتوخاة ، بسبب عدم التزام المريض حيث المشروبات المرتفعة السعرات الحرارية والغنية بالمواد الدسمة قد تضره.
من مضاعفات حزام المعدة :
- تحرك الحزام - توسع المعدة الصغيرة
- تقرح المعدة - ورفض الجسم للحزام .
آثار جانبية بسيطة ممكنة :
القيئ:
قد يتقيأ المريض أحياناً أو يشعر بآلام بعد تناول الطعام وقد يرجع ذلك إلى سلوكيات سيئة لتناول الطعام أو لضيق الرباط المعدي بعد حقن السائل داخل البالون ، إنه بتناول الطعام ببطء وهدوء ستتكيف مع الإشارات الصادرة من معدتك ، إن القيء المتكرر هو بالقطع إشارة تحذيرية وهذا يعني أن كمية السائل في الرباط المعدي قد تحتاج إلى تعديلها.
الفيتامينات:
ينصح بتناول الفيتامينات خلال مرحلة فقدان الوزن السريع ويوصى بخليط سائل من الفيتامينات وخاصة فيتامين بي المركب لمدة 6 شهور الأولى على الأقل.
الدواء:
يجب تكسير الأقراص إلى أجزاء صغيرة أو سحقها قبل تناولها، ومن المعروف أن الأدوية المعالجة لحالات مثل ضغط الدم ، السكري ، الأزمة الربوية قد تحتاج إلى التغيير ( التقليل منها ) ، بعد هذه العملية ويجب استشارة الطبيب .
الإمساك:
قد يشعر العديد من المرضى بالإمساك عقب العملية ويرجع هذا أساساً إلى انخفاض تعاطي الطعام الذي بدوره يؤدي إلى انخفاض الإفرازات المعوية وتباطؤ حركة الأمعاء ، وإذا اضطر الأمر إلى اللجوء إلى الملينات السائلة والامتناع عن المواد الصلبة منها.
النشاط:
لن يكون تغيير تناول الطعام هو المهم فقط ، بل أيضاً مستوى النشاط البدني وينصح المرضى ببدى النشاط ببطء وعند انخفاض وزنك تصبح الأنشطة البدنية أكثر سهولة .
2- عملية تجاوز المعدة (تحوير المعدة) (bypass surgery):
تجاوز المعدة هي عملية يتم عن طريقها اختزال حجم المعدة . تربط المعدة الصغيرة بالمعي الدقيق متجاوزين القسم السفلي من المعدة والقسم العلوي من المعي الدقيق .
هناك طريقتان لإجراء هذه العملية :
1-الطريقة التقليدية : ( الجراحة )
وذلك باستعمال الأدوات الجراحية التقليدية .
وتسبب هذه الطريقة في مقدار أكبر من الألم والإقامة لمدة أطول في المستشفى.
2- طريقة الجراحة بالمنظار : ( منظار البطن(
وذلك باستعمال الأدوات الجراحية المتقدمة ، حيث تجري الجراحة باستخدام المنظار الطبي الذي يتيح للطبيب رؤية واضحة لمجريات العملية .
آلية عمل عملية تجاوز المعدة :
تتم هذه العملية على خطوتين:
الاولى: تصغير حجم المعدةوفصل الجزء العلوي تماما عن باقي المعدة.
الثانية: توصيل الجزء العلوي من المعده بالامعاء الدقيقة والتييتم تجاوز مابين 100 الى 150سم من الأمعاء الدقيقة وهذا مما يؤدي إلى عدم امتصاصالغذاء في هذا الجزء الذي
حيث يصنع الجراح جيباً أو كيساً صغيراً من المعدة يكون متصلا بالقسم المتوسط من الأمعاء ( الاثني عشر) . خلال تناول الطعام يتجمع الطعامبسرعة في هذا الجيب الذي سرعان ما يمتلئ بكميات الطعام القليلة. وجراء ذلك ترسل المستقبلات التي هي في القسم العلوي من المعدة تنبيهات للدماغ توحيبالشبع ، كما لو أن المعدة بكاملها ممتلئة بالطعام . ولهذا يشعر المريض بالشبعمباشرة رغم تناوله كمية صغير من الطعام.
ايجابيات عملية تجاوز المعدة:
- يمكن التخلص من كمية أكبر من الوزن الزائد ، مقارنة مع عمليات التصغير .
-بسبب التقليل من الامتصاص تقل الحاجة إلى نظام الحمية مقارنة مع عملياتالتصغير الأخرى .
سلبيات عملية تجاوز المعدة:
-بسبب تغير المعالم التشريحية للمعدة وعملية الهضم ، فإن المخاطروالتأثيرات الجانبية تكون أعلى .
- بسبب التقليل من الامتصاص يتعرض الجسم لنقص في العناصر المعدنية والفيتامينات .
مضاعفات عملية تجاوز المعدة :
-تسريب فيما بين التوصيلات - جلطة دموية على الرئة
- تضييق في منطقة العملية -انسداد في الأمعاء
- نزف - التهاب
- حصوات في المرارة - سوء تغذية
- جرح في الطحال - فقر دم ( أنيميا )
وهي احتمالات ضعيفة إلا أنها واردة الحصول.
3- تكميم المعدة (laproscopic sleeve gastroectomy):
عملية حديثة نسبيا تناسب السمنة الشديدة و قد تناسب السمنة المتوسطة مع أمراض مصاحبة للسمنة مثل
السكر و الضغط .
آلية عمل عملية تكميم المعدة:
تتم على مرحلتين:
حيث يتم في الخطوة الأولى عمل قص طولي في المعده يستأصل تقريبا 70% من حجم المعدة ويترك ما سعته150 مليلتر.
ثم بعد 6 أشهر يجرى للمريض تغيير مسار العصارة وإجراء التوصيلات.
وهذا يقلل من مضاعفات مثل هذه العمليه الكبيره والتي غالبا تجرى لذوي الأوزان الكبيره لأنها تمت على مرحلتين .
ايجابيات عملية تكميم المعدة:
1- تصغير حجم المعده يزيد من الاحساس بالشبع .
2-تؤدي المعده وظيفتها طبيعيا بما يسمح ان جميع انواع الاطعمه قابله للاكل لكن بكميات قليله.
3-الجزء من المعده الذي يفرز الهرمون المحفز للجوع Ghrelin يتم استئصاله.
4-تبقى الامعاء ووظيفتها سليمه والامتصاص سليم لذا لا يحتاج اخذ فيتامينات ومدعمات.
5- من الممكن اجرائها بالمنظار .
6-وتعتبر اسهل من التحوير واقل مضاعفات
7- تستهلك وقت اقل من التحوير وحتى لا تحتاج وقت بالمستشفى اذا لم تكن هناك مضاعفات.
8-لايوجد اجسام غريبه يتم زراعتها بالجسم مثل الربط.
السلبيات الممكنه لعملية التكميم :
1-عملية التكميم نزول الوزن فيها يعد اقل من التحوير ومن الممكن رجوع الوزن .
2-تعتبر علاج موقت ومن الممكن عمل التحوير بعد اجرائها اذا لم تتحقق النتايج المطلوبه
3-من الممكن توسع المعده مما يؤثر على الوزن المفقود .
4-النتائج على المدى البعيد لم يتم تقيمها.
5- لازلت تحت دراسة الاطباء والجراحين .
4- بالون المعدة (gartric ballon):
ماهو بالون المعدة ؟
يتكون بالون المعدة من بالون ناعم قابل للتمديد ، وأنبوب الاستعاضة ونظام الإدخال الذي يسمح للطبيب بتمرير الأداة عبر الفم ، وبمجرد إدخال البالون إلى المعدة ، يملأ البالون بمحلول الملح المعقم وعند امتلائه يصبح حجم البالون كبيراً بشكل لا يسمح له بالمرور في الأمعاء والعوم في المعدة بشكل تلقائي .
آلية عمل البالون:
يتم ادخاله غير منفوخ عن طريق المنظار الهضمي تحت المخدر الموضعي فقط من الفم الى المريء ومنه يوضع في المعدة وينفخ من وصلة خاصة به بسائل معقم وبعدها يسحب المنظار من الفم ويتم الموضوع كاملا في حدود الربع ساعة فقط .ولسحبه يتم عمل نفس الشيء الا انه يفرغ من السائل المعقم ومن ثم يسحب.
ايجابيات بالون المعدة:
1-عدم الحاجة للتخدير العام ومخاطره.
2-عدم وجود مخاطر العمل الجراحي.
3-سهولة تركيبه وسهولة فكه.
4-انزال الوزن مع تنفيذ وصايا الطبيب الغذائية والطبية لحد 35 كيلوجرام في ستة شهور.
سلبيات بالون المعدة:
1-يمكن الاحتفاظ به لمدة 8 اشهر فقط وبعدها يجب ازالته .
2-الشعور بالاستقياء والاستفراغ اكثر من الربط.
3-انثقابه.
نصائح للمرضى الراغبين فى إنقاص الوزن:
- أن يقوم المرضى بجمع معلوماتهم من أطباء ذوي خبرة و كفائة فى علاج السمنة المفرطة.
- أن يجمع المرضى المعلومات الكافية و الشاملة قبل بدء أية نوع من انواع العلاج.
- أن يتم إجراء العملية من قبل متخصص في مثل هذه العمليات.
- التزام المريض بالحمية الغذائيه والرياضه.
- الاستعانه بالله والاستخارة كي يسخره لما هوفيه خيرُ
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة كارلوس007
